Nuốt nghẹn do rối loạn chức năng thực quản

Anh Thảo, 44 tuổi, nhiều tháng nay nuốt nghẹn, thức ăn chẹn cổ họng gây khó thở, nôn ói do rối loạn chức năng co thắt, thực quản giãn rộng.

Anh Từ Thuận Thảo, ngụ Bình Dương, đi khám ở một số nơi, được bác sĩ chẩn đoán trào ngược dạ dày thực quản, uống thuốc không bớt. Anh Thảo cho biết, bữa ăn nào cũng bị mắc nghẹn, nhiều lúc mắc nghẹn gây khó thở khiến anh phải ói thức ăn ra ngoài. Anh uống viên thuốc huyết áp cũng phải đợi rất lâu thuốc mới xuống được. Do khó ăn uống, anh sụt 5 kg. Bệnh nặng hơn, anh đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM khám.

Ngày 10/1, tiến sĩ, bác sĩ Đỗ Minh Hùng, Giám đốc Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, cho biết bệnh nhân bị chứng co thắt tâm vị, thực quản giãn rộng. Co thắt tâm vị (achalasia) ít gặp, là dạng rối loạn chức năng thực quản, cơ vòng dưới thực quản không mở ra hoàn toàn, gây ứ đọng thức ăn tại thực quản, khiến người bệnh nuốt nghẹn, khó ăn uống, tiêu hóa thức ăn.

Người bệnh được phẫu thuật cắt cơ vòng dưới thực quản bằng phương pháp nội soi qua ngả miệng (Per Oral Endoscopic Myotomy – POEM).

Sau phẫu thuật, anh Thảo hết nuốt nghẹn, có thể uống nước và ăn cháo loãng, sức khỏe ổn định và xuất viện sau hai ngày.

Triệu chứng ban đầu của co thắt tâm vị là cảm giác nặng ngực do trào ngược dạ dày thực quản, nuốt nghẹn. Mức độ nuốt nghẹn tăng dần khi ăn và uống, kèm theo nôn ói khi ăn uống, ợ nóng, sụt cân.

Bác sĩ Minh Hùng cho biết chứng co thắt tâm vị chưa xác định nguyên nhân. Các yếu tố như thoái hóa tiến triển tế bào thần kinh, nhiễm trùng hoặc nguyên nhân tự miễn… làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Rối loạn cơ vòng nếu không phát hiện và điều trị kịp thời, dễ dẫn đến các biến chứng như suy dinh dưỡng, chít hẹp thực quản, viêm loét thực quản do ứ đọng thức ăn lâu ngày, viêm phổi hít do nôn ọe, ung thư ở vùng viêm mạn tính.

Trước đây, bệnh được điều trị bằng hai phương pháp là nội soi nong tâm vị bằng bóng hoặc phẫu thuật Heller mở cơ tâm vị (nội soi qua ngả bụng). Tuy nhiên, theo bác sĩ Minh Hùng, các phương pháp này có một số hạn chế nhất định như khả năng tái phát, phẫu thuật xâm lấn hơn, dễ làm tổn thương dây thần kinh số 10 và bị hạn chế trong co thắt tâm vị loại 3, là loại cần cắt cơ dài hơn.

Bác sĩ Minh Hùng đánh giá phương pháp mới cắt cơ vòng dưới thực quản qua nội soi đường miệng bằng ống mềm ít xâm lấn, có tỷ lệ thành công cao, hiệu quả dài lâu, nhanh hồi phục và không để lại sẹo. Đây là kỹ thuật được thực hiện khá phổ biến hiện nay trên thế giới. Mỗi phương pháp sẽ có những ưu điểm và nhược điểm, nên cần chọn đúng phương pháp thực hiện cho mỗi loại co thắt tâm vị. Để thực hiện kỹ thuật này, bác sĩ cần giỏi chuyên môn, nhiều kinh nghiệm, nắm chắc kỹ thuật mổ và có trang thiết bị nội soi hiện đại hỗ trợ.