Hết suy thận sau nửa năm điều trị

Ông H. bị suy thận độ cấp tính kèm hội chứng thận hư, thận ứ nước. Sau nửa năm điều trị bằng thuốc, chức năng thận của ông phục hồi.

Ứ 10 kg nước trong cơ thể

Gặp lại Thầy thuốc ưu tú, bác sĩ chuyên khoa II Tạ Phương Dung, Trưởng khoa Nội thận – Lọc máu, Phó giám đốc Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM trong ngày tái khám, ông N.K.H. (70 tuổi, TP.HCM) nói cười rộn ràng vì được “trở lại người bình thường”.

Hơn 1 năm trước, cơ thể ông H. đột nhiên phù nề, cân nặng “nhảy vọt” từ 64 kg lên 74 kg chỉ trong vài tháng. Tình trạng phù nề bắt đầu từ chân, tay, mặt rồi toàn thân. Huyết áp tăng dù ông không có tiền sử cao huyết áp. Từ một người chơi nhiều môn thể thao đều đặn (đạp xe hơn 10km/ngày, bơi lội, chơi tennis) nhưng ông chỉ còn có thể đi bộ.

Ông H. đến khám tại bệnh viện gần nhà, được chẩn đoán suy giãn tĩnh mạch sâu (bệnh có thể gây phù chân, tay). Một thời gian uống thuốc theo đơn, cả tay, chân, mặt ông đều không giảm phù nề, ông quyết định đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM khám.

Qua thăm khám, bác sĩ Tạ Phương Dung nhận thấy người bệnh có mức tiểu đạm cao 7,9g/24h, trong khi người bình thường không có đạm trong nước tiểu; độ lọc cầu thận (eGFR) thấp 47,68 ml/phút/1,73m2 da; huyết áp cao 160/90 mmHg… Bác sĩ xác định ông H. suy thận cấp tính, hội chứng thận hư nguyên phát, thận ứ nước độ 3. Đây là tình trạng liên quan đến suy giảm chức năng thận, cần nhập viện điều trị suy thận ngay.

Bác sĩ Dung giải thích bộ phận cầu thận nằm trong quả thận đảm nhiệm chức năng lọc máu. Máu qua thận sẽ được màng lọc cầu thận lọc, giữ lại chất đạm và tế bào máu; đồng thời thải các chất cặn bã, chất lỏng dư thừa qua nước tiểu. Khi cầu thận tổn thương, màng lọc cầu thận lọc không hiệu quả, “để lọt” nhiều đạm vào nước tiểu, trong khi không thể đào thải hết chất cặn bã và chất lỏng dư thừa ra ngoài. Tình trạng này khiến người bệnh tiểu đạm, phù nề và tăng cân do tích nước.

Vượt qua suy thận

Cầm hồ sơ bệnh án của ông H., bác sĩ Dung cố gắng tìm ra phương án điều trị tốt nhất, bởi ông còn mang nhiều bệnh khác trong người như: mỡ máu, gan nhiễm mỡ, dày xơ vữa hệ mạch máu, phì đại lành tính tuyến tiền liệt, suy giãn tĩnh mạch tay chân, nang gan và thận, rối loạn chuyển hóa canxi, trào ngược dạ dày – thực quản.

Với tình trạng bệnh này, bác sĩ Dung chỉ định cho ông H. điều trị bằng thuốc chứa corticoid. Đây là một thách thức vì ông lớn tuổi, có nhiều bệnh nền nên khả năng đáp ứng với corticoid không cao, tiềm ẩn nhiều tác dụng phụ như viêm loét, thậm chí thủng đường tiêu hóa, loãng xương…

“Phải hết sức cẩn trọng khi điều trị hội chứng thận hư cho người bệnh lớn tuổi”, bác sĩ Dung nói.

Để an toàn bác sĩ Dung điều chỉnh phác đồ điều trị để phù hợp với sức khỏe, thể trạng của ông H. Đồng thời, bác sĩ giải thích để người bệnh hiểu về các biến chứng có thể xảy ra trong quá trình điều trị. “Mục tiêu là điều trị bệnh thận và các bệnh kèm theo, đồng thời phòng ngừa các tác dụng phụ do dùng thuốc”, bác sĩ Dung cho biết.

Trong 2 tuần nằm viện điều trị, lượng chất lỏng dư thừa trong cơ thể ông H. được lấy hết ra ngoài nên tay, chân, mặt ông không còn phù nề, cân nặng trở về 64 kg.

Ông H. được bác sĩ cho xuất viện điều trị ngoại trú và hẹn định kỳ hàng tháng đến bệnh viện tái khám để theo dõi chức năng thận. Ngoài kê đơn thuốc, bác sĩ hướng dẫn người bệnh cách xây dựng chế độ dinh dưỡng và vận động phù hợp với tình trạng bệnh.

Sau 5 tháng đầu điều trị ngoại trú theo hướng dẫn của bác sĩ, độ lọc cầu thận tăng lên 68ml/phút/1,73m2 (đồng nghĩa ông H. không còn suy thận) và duy trì ổn định ở mức phù hợp với độ tuổi. Đến tháng thứ 6, mức đạm trong nước tiểu giảm về mức người bình thường, không còn hội chứng thận hư. Các vấn đề sức khỏe khác của ông H. như huyết áp, mỡ máu, kích thước tuyến tiền liệt, suy giãn tĩnh mạch… cũng trở về bình thường.

Sau mỗi lần tái khám, bác sĩ Dung cho biết các chỉ số sức khỏe của ông tiếp tục cải thiện hơn so với tháng trước.

“Những tháng đầu điều trị, tôi gặp tình trạng ngứa da, yếu cơ xương nhưng nhờ được bác sĩ giải thích cặn kẽ về các tác dụng phụ của thuốc từ trước nên tôi yên tâm điều trị theo đúng phác đồ bác sĩ đưa ra. Dần dần, các triệu chứng biến mất, sức khỏe tôi ngày càng cải thiện”, ông H. chia sẻ.

Suy thận cấp tính hay tổn thương thận cấp như trường hợp của ông H. là tình trạng chức năng thận suy giảm đột ngột, khiến cho các chất điện giải, chất thải thừa không được đào thải ra khỏi máu. Bệnh có thể xảy ra ở người có chức năng thận bình thường và người bệnh suy thận mạn. “Ông H. là trường hợp chức năng thận phục hồi ngoạn mục”, bác sĩ Dung đánh giá.

Bác sĩ Tạ Phương Dung khuyến cáo người bệnh cần phối hợp tích cực với bác sĩ trong quá trình điều trị bằng cách uống thuốc, ăn uống, vận động, tái khám theo hướng dẫn trong thời gian dài.