Người bệnh 65 tuổi được phẫu thuật cắt 9 khối u mỡ tái phát bao phủ khắp các cơ quan nội tạng, hồi phục sức khỏe sau 7 ngày điều trị.
Ông Nguyễn Đình Tuy (Hà Nội) phát hiện mắc ung thư mô mỡ (liposarcoma) sau phúc mạc khi đi khám sức khỏe định kỳ vào năm 2016. TTƯT.PGS.TS Triệu Triều Dương, Giám đốc khối Ngoại, BVĐK Tâm Anh Hà Nội, cho biết u sarcoma mỡ là loại ung thư hiếm gặp phát triển từ tế bào mỡ trong mô mềm sâu, chiếm khoảng 1% trong các loại ung thư ở người lớn và 12% trên các loại ung thư ở trẻ em.
Bệnh ít biểu hiện triệu chứng, khi có triệu chứng lâm sàng, u thường phát triển rất lớn về kích thước hoặc xâm lấn vào các cơ quan xung quanh. U sarcoma mỡ thể đa hình (Pleomorphic Liposarcoma) mà người bệnh mắc phải là một trong 5 phân nhóm u sarcoma mỡ có độ ác tính cao nhất. Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc ung thư mô mỡ bao gồm hội chứng di truyền, tiếp xúc với bức xạ, một số hóa chất hoặc hệ thống bạch huyết bị tổn thương.
Các khối u có thể mọc ở mọi nơi nhưng 80% phát triển ở khu vực mỡ sâu, hay gặp u sau phúc mạc, bên trong đùi… Trong đó, u phổ biến ở các chi chiếm 52%, trong phúc mạc chiếm 19%, ước tính hàng năm có 2,5/1 triệu người mắc phải. Khối u thường có kích thước lớn, xu hướng có nhiều khối u nhỏ vệ tinh xung quanh.
U sau phúc mạc thường không có triệu chứng cho đến khi khối u đủ lớn để chèn ép các cơ quan xung quanh. Khối u dần phát triển đến kích thước lớn sẽ có biểu hiện triệu chứng chèn ép hoặc thâm nhiễm như chướng bụng, đau bụng, xuất huyết tiêu hóa, nôn, sụt cân…
Trước đó, PGS Dương đã phẫu thuật bóc tách khối u mỡ cho người bệnh. Những năm tiếp theo, các khối u tái phát chèn ép cơ quan phủ tạng, người bệnh thực hiện lần lượt 5 lần phẫu thuật. Tháng 1/2024, ông Tuy đến BVĐK Tâm Anh thăm khám, u mỡ xuất hiện từ hạ sườn bên trái và hố thận trái đã phát triển khắp nơi bao gồm hạ sườn bên phải, mặt sau dạ dày, vùng tiểu khung…
Trên hình ảnh chụp cộng hưởng từ, bác sĩ phát hiện 8 u ở 8 vị trí khác nhau. PGS Dương chia sẻ, chẩn đoán hình ảnh bao gồm siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CLVT) hoặc cộng hưởng từ (MRI) có giá trị cao, cung cấp các thông tin trong chẩn đoán vị trí, kích thước của khối u xâm lấn các cấu trúc liên quan xung quanh giúp đưa ra chiến thuật điều trị hợp lý.
Trong hình ảnh CLVT hoặc MRI, khối u sau phúc mạc thường xuất hiện dưới dạng một khối lớn có chứa nhiều thành phần mô mỡ và mô mềm khác nhau. Hình ảnh MRI có vai trò quan trọng xác định giới hạn khối u, nhất là ranh giới với động mạch chủ.
PGS Dương cùng ekip đã tiếp tục phẫu thuật lần thứ 6 để cắt bỏ khối u cho người bệnh. Khi phẫu thuật, bác sĩ phát hiện người bệnh có 9 khối u, khối u to nhất có kích thước 62x76mm. Một khối do chồng hình nên nhìn không rõ qua hình ảnh.
Ekip thực hiện phẫu thuật bóc 9 u mỡ trong khoảng 10 giờ, đồng thời gỡ dính toàn bộ các quai ruột, cắt bỏ kèm theo đoạn đại tràng, ruột thừa, lách do u xâm lấn, nối đoạn đại tràng. Nhiều khối tái phát khiến diện bóc tách và cắt sau phúc mạc rộng rãi hơn, tăng nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật.
Các khối u tái phát ở lần sau sẽ tiếp tục lan rộng, phát triển nhanh hơn ở những vị trí khó hơn về mặt giải phẫu. Mức độ khó khăn càng tăng lên theo số lần phẫu thuật. Bác sĩ thực hiện cần có đủ trình độ và kinh nghiệm để tìm và bóc được hết các khối u trong một lần mổ, giảm tỷ lệ tái phát và hạn chế các lần mổ tiếp theo cho người bệnh.
Kỹ thuật cắt u mỡ cần cắt rộng, u dính vào các tạng cần hy sinh một phần phù hợp. PGS Dương cho biết thêm, phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u và bất kỳ cơ quan nào xâm lấn là phương pháp điều trị chủ yếu. Tuy nhiên, việc cắt bỏ hoàn toàn là một thách thức vì không dễ phân biệt với các tổ chức xung quanh.
Sau phẫu thuật, người bệnh được truyền chất dinh dưỡng qua tĩnh mạch. Sau 3 ngày, người bệnh bắt đầu ăn thức ăn loãng và xuất viện sau 7 ngày. Theo PGS Dương, khối u mỡ ít đáp ứng hóa trị, xạ trị, tỷ lệ tái phát tại chỗ 30-50% và di căn xa 50%.
Cho đến nay, phương pháp điều trị tối ưu vẫn là phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn, triệt để khối u cùng cơ quan xâm lấn. Một số nghiên cứu gần đây tuy chưa đủ bằng chứng nhưng cũng cho thấy tỷ lệ sống 10 năm sau phẫu thuật lên đến 51% khi phẫu thuật kết hợp hóa trị bổ trợ với doxorubicin và ifosfamide. Người bệnh sau khi phẫu thuật cần thăm khám định kỳ để phát hiện sớm, điều trị kịp thời nếu tái phát bệnh.
Hệ thống nhà thuốc Gia Hân là nơi Quý khách hàng yên tâm gửi trọn niềm tin để chăm sóc sức khoẻ cho cả gia đình mình.
Đến với chúng tôi, Quý khách hàng thoải mái trải nghiệm cảm giác mua sắm hàng chính hãng với giá tốt nhất đầy đủ các sản phẩm thuốc tây, thực phẩm bảo vệ sức khoẻ, mỹ phẩm, thiết bị y tế…
Comments are closed.