Từ Anh Quốc về Việt Nam phẫu thuật nội soi cắt u thận triệt căn

Phương pháp phẫu thuật nội soi cắt u thận triệt căn giúp người bệnh giảm tỷ lệ tái phát, nhanh hồi phục và xuất viện chỉ sau 3-5 ngày.

Chị Hồng Vân (38 tuổi) bị đau nhiều vùng mạn sườn thắt lưng trái kèm sốt nhẹ trên chuyến bay dài từ Anh Quốc về Việt Nam. Ngay khi vừa đáp xuống sân bay Nội Bài, chị đến thẳng BVĐK Tâm Anh Hà Nội để thăm khám điều trị.

PGS.TS.BS.CKII Trần Văn Hinh, Trưởng khoa Tiết niệu – Nam học cho biết, qua thăm khám lâm sàng nghi ngờ chị mắc bệnh lý ở thận trái nên chỉ định siêu âm, chụp cắt lớp vi tính. Kết quả cho thấy, người bệnh có khối u thận trái kích thước tương đối lớn (46×38,5x35mm) phát triển xâm lấn sâu vào xoang thận và đẩy lồi ra bao thận, một phần bên trong đã hoại tử. Do khối u lớn chiếm gần hết thận trái, xâm lấn vào đài bể thận nên không còn chỉ định bảo tồn thận. Nghĩ nhiều tới ung thư tế bào biểu mô ống thận, bác sĩ lựa chọn phương pháp phẫu thuật nội soi cắt thận trái triệt căn (laparoscopy radical nephrectomy).

PGS Hinh chia sẻ, phẫu thuật nội soi cắt thận triệt căn được xem là tiêu chuẩn vàng trong điều trị bệnh lý ung thư thận không còn khả năng cắt u bảo tồn thận. Với những trường hợp phát hiện sớm, khối u chưa có xâm lấn vào đài bể thận, bác sĩ có thể phẫu thuật nội soi cắt thận bán phần, giữ lại phần thận lành. Nếu phát hiện quá muộn, u xâm lấn các tổ chức xung quanh như đại tràng, có huyết khối ở tĩnh mạch thận và tĩnh mạch chủ, bác sĩ thường chỉ định phẫu thuật mở.

Trường hợp của chị Vân, khối u tương đối lớn, xâm lấn vào đài bể thận nhưng may mắn chưa có huyết khối động, tĩnh mạch thận chủ, có chỉ định phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ thận trái. Để tiến hành, bác sĩ sử dụng 3 trocar, bộc lộ đại tràng, vén các tạng trong ổ bụng, bộc lộ dọc động và tĩnh mạch chủ, nạo vét toàn bộ hệ thống hạch dọc theo động mạch chủ, tĩnh mạch chủ, rốn thận, tổ chức mỡ quanh thận để lấy ra ngoài cùng với thận.

Phẫu thuật nội soi cắt thận có nạo vét hạch (phẫu thuật cắt thận triệt căn) là kỹ thuật cao đòi hỏi kinh nghiệm và chuyên môn vững của bác sĩ giúp lấy được toàn bộ thận, tổ chức mỡ quanh thận, lấy được hệ thống hạch vùng rốn thận, hạch dọc theo động và tĩnh mạch chủ kèm tổ chức mỡ quanh thận cho người bệnh. Quá trình phẫu thuật diễn ra trong khoảng 30 phút, lượng máu mất hầu như không đáng kể.

Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy chưa có hạch di căn. Sau phẫu thuật 2 ngày, người bệnh được rút dẫn lưu ổ bụng, ngồi dậy và đi lại sinh hoạt bình thường, xuất viện sau 5 ngày. Phẫu thuật nội soi cắt thận triệt căn có nạo vét hạch giúp người bệnh hạn chế tái phát, chóng hồi phục sức khỏe. Sau phẫu thuật 2 tuần, người bệnh có thể bay trở lại Anh Quốc.

Phẫu thuật nội soi cắt thận tuân thủ đúng nguyên tắc phẫu thuật ung thư: cắt rộng rãi, triệt để, nạo vét toàn bộ hạch quanh tạng ung thư, độ an toàn cao, ít xâm lấn, ít đau, hồi phục nhanh hơn so với phẫu thuật mở, hạn chế tối đa tai biến trong phẫu thuật và biến chứng hậu phẫu.

Sau mổ, người bệnh chỉ còn một thận nên tránh lực tác động vào vùng thắt lưng có thận còn lại vì dễ gây chấn thương. Người bệnh lưu ý sinh hoạt khoa học, ăn uống lành mạnh, hạn chế thức ăn, thuốc gây tăng gánh nặng cho thận (ăn nhạt vừa phải, hạn chế ăn nội tạng động vật làm tăng cholesterol, axit uric máu…).

PGS Hinh khuyên, ung thư biểu mô tế bào ống thận giai đoạn đầu thường không có biểu hiện rõ ràng, khi có triệu chứng như tiểu máu thoảng qua hay đau vùng thắt lưng, tự sờ thấy thận to thì bệnh đã ở giai đoạn muộn. Người dân nên đi khám sức khỏe định kỳ từ 3-6 tháng, tầm soát các bệnh không lây nhiễm nói chung trong đó có ung thư, nhất là những người có tiếp xúc hóa chất độc hại hay tiền sử gia đình có người bị ung thư.

Đối với trường hợp ung thư thận phát hiện sớm, có thể chỉ cần nội soi cắt u bảo tồn thận. Khi u to xâm lấn đài bể thận phải cắt toàn bộ thận, nếu muộn hơn khi có huyết khối tĩnh mạch chủ cần mổ mở, sau phẫu thuật kết hợp phương pháp đa mô thức tăng hiệu quả điều trị.